หน่วยสังคมสงเคราะห์และสิทธิ ให้บริการรับรองการใช้สิทธิรักษาพยาบาลให้กับผู้รับบริการในสิทธิแต่ละประเภทให้ได้รับความสะดวก รวดเร็ว ถูกต้อง ชัดเจน โปร่งใสและตรวจสอบได้ โดยใช้เวลาการตรวจสอบสิทธิประมาณ 5 นาที
![งานการเงินและสวัสดิการสังคม](https://tropmedhospital.net/wp-content/uploads/2020/05/งานการเงินและสวัสดิการสังคม.png)
การตรวจสอบสิทธิการรักษาพยาบาล
หน่วยสังคมสงเคราะห์และสิทธิ ตั้งอยู่ที่โรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน อาคารราชนครินทร์ ชั้น 2 เปิดให้บริการรับรองสิทธิรักษาพยาบาลและรับปรึกษาการใช้สิทธิแต่ละประเภท ดังนี้
- วันจันทร์–ศุกร์ เปิดให้บริการเวลา 08.00 – 16.00 น. ที่หน่วยสังคมสงเคราะห์ ชั้น 2
- วันเสาร์–อาทิตย์และนอกเวลาราชการ ตั้งแต่เวลา 16.00 น. เป็นต้นไป เช็คสิทธิรักษาพยาบาล ที่งานเวชระเบียน ชั้น 1 อาคารราชนครินทร์
ประเภทสิทธิที่ใช้เบิกค่ารักษาพยาบาล
ผู้ป่วยนอก
สามารถใช้สิทธิการรักษาโดยไม่ต้องสำรองจ่าย (ในส่วนค่ารักษาที่เบิกได้) โดยใช้บัตรประชาชนตัวจริงแสดงสิทธิ
ผู้ป่วยใน
การเตรียมเอกสารประกอบการใช้สิทธิ
ก. กรณีมีสิทธิข้าราชการและตรวจสอบพบชื่อผู้ป่วยในฐานข้อมูลผู้มีสิทธิกรมบัญชีกลาง ไม่ต้องเตรียมเอกสาร
ข. กรณี มีสิทธิข้าราชการ แต่ยังไม่พบ ชื่อผู้ป่วยในฐานข้อมูลผู้มีสิทธิกรมบัญชีกลาง
– ผู้ป่วยใช้สิทธิของตนเอง ให้เตรียมเอกสารสิทธิดังนี้
1. หนังสือรับรองสิทธิการเบิกค่ารักษาจากหน่วยงานต้นสังกัดของผู้ป่วย
2. สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย
– ผู้ป่วยใช้สิทธิบุคคลในครอบครัวข้าราชการ ให้เตรียมเอกสารสิทธิดังนี้
1. หนังสือรับรองสิทธิการเบิกค่ารักษาจากหน่วยงานต้นสังกัดของบุคคลในครอบครัวที่ผู้ป่วยใช้สิทธิร่วม
2. สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย และ
3. สำเนาบัตรประชาชนเจ้าของสิทธิ
ผู้ป่วยใน
ไม่ต้องสำรองจ่าย อัตราการเบิกจ่ายตามระเบียบที่หน่วยงานนั้นๆกำหนดขึ้น
การเตรียมเอกสารประกอบการใช้สิทธิ
ก. ผู้ป่วยใช้สิทธิของตนเอง ให้เตรียมเอกสารสิทธิ ดังนี้
- หนังสือรับรองสิทธิการเบิกค่ารักษาจากหน่วยงานต้นสังกัดของผู้ป่วย
- สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย
ข. ผู้ป่วยที่ใช้สิทธิฐานะบุคคลในครอบครัว ให้เตรียมเอกสารสิทธิดังนี้
– หนังสือรับรองสิทธิการเบิกค่ารักษาจากหน่วยงานต้นสังกัดของบุคคลเจ้าของสิทธิ
– สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย และ
– สำเนาบัตรประชาชนเจ้าของสิทธิ
หมายเหตุ กรณีไม่สามารถดำเนินการเรื่องต้นสังกัดได้ทัน ผู้ป่วยสำรองจ่ายและนำใบเสร็จรับเงินค่ารักษาพยาบาลไปเบิกจากหน่วยงานต้นสังกัด
ผู้ป่วยนอก
ใช้สิทธิแบบไม่ต้องสำรองจ่าย (ในส่วนค่ารักษาที่เบิกได้) เฉพาะผู้ที่สังกัดหน่วยงานที่ทางโรงพยาบาลฯ มีข้อตกลงร่วมให้เรียกเก็บ
ทางเจ้าหน้าที่ต้องมีการตรวจสอบสิทธิ ก่อนใช้สิทธิทุกครั้ง เอกสารที่ต้องใช้ประกอบ ได้แก่ บัตรกรมธรรม์ หรือเลขที่กรมธรรม์ และบัตรประชาชน สามารถใช้สิทธิการรักษาผ่านระบบ Fax claim ของโรงพยาบาลฯ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย (ในส่วนที่อยู่ในชุดสิทธิประโยชน์ ซึ่งบริษัทประกันจะแจ้งวงเงินสำหรับการ Admit แต่ละครั้งเป็นรายๆไป)
ณ ปี พ.ศ. 2563 สามารถใช้ได้สำหรับผู้มีบัตรประกันชีวิตที่ครอบคลุมเรื่องค่ารักษาพยาบาล ของบริษัทประกันต่างๆ ดังนี้
- AIA รหัสกรมธรรม์นำหน้าด้วยตัว T หรือ U ใช้ได้เฉพาะผู้ป่วยใน
หมายเหตุ กรณีผู้ป่วยส่องกล้องทางเดินอาหารใช้สิทธิได้เมื่อได้รับการตอบอนุมัติจากบริษัท AIA
- AIA กรมธรรม์ประกันกลุ่มใช้ได้ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก วงเงินจำกัดตามที่ระบุหน้าบัตร
- AIA Care Card (ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคล) ใช้กรณีการเจ็บป่วยจากอุบัติเหตุ ครอบคลุมไม่เกิน 45 วันนับจากวันเกิดอุบัติเหตุ รวมวงเงินที่เคยได้รับการรักษาจากอุบัติเหตุครั้งนี้ที่โรงพยาบาลอื่นก่อนหน้านี้ด้วย
- เมืองไทยประกันชีวิต ประกันกลุ่ม ใช้ได้ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก
- เมืองไทยประกันชีวิต ประกันเดี่ยวรายบุคคล ใช้ได้เฉพาะผู้ป่วยใน
หมายเหตุ กรณีผู้ป่วยส่องกล้องทางเดินอาหารใช้สิทธิได้เมื่อได้รับการตอบอนุมัติจากบริษัท
- ไทยประกันชีวิต ประกันเดี่ยวรายบุคคล ใช้ได้เฉพาะผู้ป่วยใน
หมายเหตุ กรณีผู้ป่วยส่องกล้องทางเดินอาหารใช้สิทธิได้เมื่อได้รับการตอบอนุมัติจากบริษัท
- อลิอันซ์ ประกันเดี่ยวรายสามัญ เลขที่กรมธรรม์ขึ้นต้นด้วย GEG ใช้ได้ทั้งกรณีผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
- อลิอันซ์ ประกันกลุ่ม ใช้ได้ทั้งกรณีผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
เอกสารประกอบการใช้สิทธิ
กรณีมีใบส่งตัว
- ใบส่งตัวระบุรับรองสิทธิ และ สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย
- ใบตรวจสอบสิทธิหน้า web site สปสช.
กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินภาวะวิกฤติ/ ผู้พิการ/ ทหารผ่านศึก
- เอกสารความเห็นจากแพทย์ว่าเป็นการเจ็บปวยฉุกเฉินและ สำเนาบัตรประชาชนผู้ป่วย
- บัตรผู้พิการ/ทหารผ่านศึก
- ใบตรวจสอบสิทธิหน้า web site สปสช.
กรณีสิทธิว่าง
- ใบตรวจสอบสิทธิหน้า web site สปสช.และใบลงทะเบียนสิทธิ
- สำเนาบัตรประชาชน และสำเนาทะเบียนบ้าน
เกณฑ์การใช้สิทธิ ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน
- มีใบส่งตัวจาก รพ.ที่ระบุตามสิทธิบัตร 30 บาทของผู้ป่วย และมีข้อความ/ ใบรับรอง ระบุให้เรียกเก็บค่ารักษาจาก รพ.ตามสิทธิ หรือ…..
- เป็นการเจ็บป่วยฉุกเฉิน ภาวะวิกฤต จำเป็นต้องรักษาเป็นการเร่งด่วน ซึ่งแพทย์จะเป็นผู้พิจารณา หรือมีบัตรบุคคลผู้พิการหรือบัตรทหารผ่านศึก ซึ่งระบุเป็นสิทธิย่อยใน web ของ สปสช.แล้ว
- กรณีสิทธิว่างและได้มีการลงทะเบียนจองสิทธิ 30 บาทแล้ว
ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน สามารถใช้สิทธิได้เมื่อมีใบส่งตัวและมีหนังสือรับรองการเรียกเก็บค่ารักษา จาก รพ.ที่ระบุตามสิทธิบัตรประกันสังคมของผู้ป่วย
เอกสารประกอบการใช้สิทธิ
– ใบส่งตัวระบุรับรองค่ารักษาพยาบาล
– สำเนาบัตรประชาชนและบัตรรับรองสิทธิประกันสังคมของผู้ป่วย
ทั้งผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยใน สามารถใช้สิทธิได้เมื่อมีใบส่งตัวและมีหนังสือรับรองการเรียกเก็บค่ารักษา จาก รพ.ที่ระบุตามสิทธิบัตรประกันสุขภาพของผู้ป่วย
หมายเหตุ
– ก่อนการเข้ารับบริการตรวจรักษา โปรดติดต่อตรวจสอบสิทธิที่งานการเงินและสวัสดิการสังคม ชั้น 2
– การยื่นเอกสารประกอบการใช้สิทธิ ในเวลาราชการยื่นที่ งานการเงินและสวัสดิการสังคม ชั้น 2 อาคารราชนครินทร์ นอกเวลาราชการยื่นที่ งานการเงินและสวัสดิการสังคม ชั้น 1 อาคารราชนครินทร์
ติดต่อเรา
งานการเงินและสวัสดิการสังคม ชั้น 2
โรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน คณะเวชศาสตร์เขตร้อน
มหาวิทยาลัยมหิดล อาคารราชนครินทร์ เลขที่ 420/6 ถนนราชเทวี
แขวงทุ่งพญาไท เขตราชเทวี กรุงเทพมหานคร 10400
เบอร์โทรศัพท์ 02-3069165
บริษัทประกันคู่สัญญากับโรงพยาบาลเวชศาสตร์เขตร้อน
- บริษัท AIA จำกัด (มหาชน)
- บริษัท เมืองไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
- บริษัท ไทยประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
- บริษัท อลิอันซ์ อยุธยา ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
- บริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน)
- บริษัท FWD ประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)
- บริษัทไทยสมุทรประกันชีวิต จำกัด (มหาชน)